月經婦女知多少--蔡曼英中醫師-2020.06.30

月經婦女知多少

　　婦女一生中由青春期到絕經前，都會經歷數十年的週期性經血從陰道排出的生理現象，即月經，但何謂正常月經，不少婦女都沒有清晰概念，患有月經病時，也不會意識到要求診，因而錯失了治療的時機。

　　月經病是指月經的周期、經期、經量、質異常，或伴隨月經周期或絕期前後出現一系列症狀的病症；正常的月經周期一般為28天，在21~35天也屬正常，正常經期為3~7天，經量為50~80ml，形象化的經量描述為約用10~20塊維生巾。

　　香港婦女由於要兼顧家庭及工作兩方面，經常處於極度忙碌的狀態，對自己的月經不調 如月經先期、月經先後不定期、月經過少等的病症很容易會忽略不處理，唯因痛經而影響日常生活才會較主動求醫。

　　痛經是指婦女正值經期或經行前後出現周期性的小腹疼痛，可呈陣發性痙攣或脹痛伴下墜感，嚴重者可放射到腰骶部、肛門、陰道、股內側，甚至可見面青肢冷、嘔吐汗出、暈厥現象。痛經分為原發性痛經及繼發性痛經；原發性痛經，又稱功能性痛經，是指生殖器宮無器質性病變者，多見於青少年婦女；繼發性痛經，是指由於盆腔器質性疾病如子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔炎或宮頸狹窄等引起的痛經，常見於育齡期婦女。

　　雖然引起痛經的因素複雜，而且相互交錯或重複出現，但它的總病機與其它痛証無分別，均為不通則痛，不榮則痛。患者或因素性抑鬱、憤怒傷肝、經期產後感受外邪引致氣滯血瘀；或因經期產後感受寒邪、過食生冷、冒雨涉水引致寒凝血瘀；或因素體濕熱內蘊、經產餘血未盡感受濕熱之邪引致濕熱蘊結；患者因而冲任瘀阻，經前經期，氣血下注，胞脈壅滯，血行不暢，不通則痛。患者又或因素體處弱、大病久病、脾胃虛弱引致氣血虛弱；或因素體腎虛、房勞多產、久病虛損引致腎氣虧損；患者因而冲任血虛，月經氣血外泄後，冲任更虛，胞脈失養，不榮則痛。

　　月經病治療原則重在治本調經。治本，即抓住各病証的基本病機消除病因；調經，即運用各種治療方法平衡臟腑陰陽，調和氣血，使月經恢復正常。治本調經的主要思路：

辨年齡與月經周期的不同階段

女子在不同年齡階段具有不同的生理與病理特點，少女正當生長發育，調經在顧護腎氣；育齡期生殖功能旺盛，經孕產乳皆以血為本，往往不足於血，有餘於氣，調經重在補腎養血、疏肝理氣。絕經前腎氣虛衰、天癸將竭，調經重在補養肝腎精血。絕經後天癸已竭，腎中陰陽偏頗，使心肝脾多臟受纍，治療重在平衡陰陽、調和氣血以頤養後天。

分期辨証用藥

經期血室正開，胞宮瀉而不藏，經血下行，應據經量多少因勢利導，量多者適當收澀，量少者養血活血。經後血室已閉，血海相對空虛，胞宮藏而不瀉，治宜養精血，補肝腎。經間期乃重陰轉陽之絪縕期，治宜助陽活血。經前期應據証候虛實，虛者補之，實者瀉之。

辨病的緩急

根據‘急則治其標、緩則治其本’ 的原則，病急勢危則速治標以救急。如暴崩下血之際，需塞流止血以治標，待病情緩解後則辨証求因以治本。

辨病的先後

如先因崩漏而致血癆，當先調經，經調則血自復；若因蟲積導致月經過少甚閉經，則先治原發病，病愈則月經漸復。